本病對(duì)組織的破壞性大,早期未及時(shí)治療者,可造成患部殘毀。治療不規(guī)范者容易復(fù)發(fā)。晚期可并發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。因此,要爭取早期治療,治療愈早,效果愈好。本病在臨床上雖然分4型,但治療是一樣的。
(1)全身治療采用以下方案:①復(fù)方新諾明:每次口服2片,每天2次,共用3周。②鹽酸多西環(huán)素(又稱強(qiáng)力霉素)100毫克,口服,l天2次,至少連用3周。③二甲胺四環(huán)素,商品名美滿霉素,每次100毫克,每天口服2次,共用3周。④環(huán)丙沙星750毫克,口服,1天2次,至少3周。⑤紅霉素,每次500毫克,每天4次口服,共用3周。
孕婦則忌用以上磺胺藥及四環(huán)素類藥,可用紅霉素。對(duì)上述任何一種方案,如在治療頭數(shù)天未見好轉(zhuǎn),則應(yīng)考慮加用慶大霉素1毫克/千克,靜脈注射,每8小時(shí)一次。但是不能選用青霉素治療,因?yàn)椴≡w對(duì)其不敏感。
接受抗生素治療的患者,劑量要足,時(shí)間要長,不能少于2周,最好延長到3~4周。因本病在初次治療后往往復(fù)發(fā),所以用藥應(yīng)持續(xù)到損害完全消退,否則易復(fù)發(fā),以后需嚴(yán)密追蹤。因本病初次治療后往往易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者可重復(fù)療程,直至損害完全消退。在用抗生素治療本病時(shí),有時(shí)常掩蓋了同時(shí)存在梅毒的表現(xiàn).故需多次做梅毒血清試驗(yàn),以觀察有無并發(fā)梅毒。治療本病時(shí),皮損消退不理想或療效不明顯時(shí)要考慮可能繼發(fā)癌變,應(yīng)多次做活體組織檢查。
(2)局部治療:主要是保持清潔,對(duì)癥處理??捎?:8000的高錳酸鉀溶液浸泡清洗后,敷上紅霉素或四環(huán)素軟膏。并注意保護(hù)潰瘍周圍皮膚以免繼發(fā)衛(wèi)星病灶。生殖器肥大(假性象皮腫)、畸形或殘毀者,在接受有效治療后,可以接受外科整形修補(bǔ)治療。
患者應(yīng)注意做臨床隨訪,直至患者的癥狀和體征均消失。本病患者的性伴侶如在患者出現(xiàn)癥狀之前60天內(nèi)與患者有過性接觸,并已有此病的癥狀和體征,則必須進(jìn)行檢查和治療。